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核袭击放射损伤救治——皮肤放射损伤
发布日期: 2015-07-27

  一、诊断
  (一)射线接触史
主要依据:放射性落下灰沾染情况;长期从事放射性工作史;个人防护条件;损伤的局部表现及发展的缓急等。
  (二)急性皮肤放射损伤的诊断标准

  (三)鉴别诊断
  注意与热烧伤、接触性皮炎等鉴别。根据射线接触史、皮肤放射损伤特有的临床各期的表现,可进行鉴别。
  二、救治原则
  1、尽快脱离放射源,消除放射性沾染,避免再次性照射;
  2、保护皮肤的部位、防止外伤和理化刺激;
  3、消除炎症,防止继发感染,促进组织愈合3
  4、对经久不愈的溃疡,可手术治疗;
  5、在合并有急性放射病时,应积极进行全身性治疗;
  6、防治感染,消除炎症及促进组织愈合。
  三、急救措施
  1、迅速脱离现场;
  2、处理复合伤。对立即危及生命的一些复合伤,迅速进行抢救和处理;
  3、除污染处理。已确定受到放射性污染时,脱离现场后,迅速进行全身洗消及伤口处理;
  4、全身治疗。
  (1)加强营养
  (2)给以维生素药物
  (3〉改善微循环
  (4〉抗感染:广谱抗生素
  (5)纠正水、盐、电解质紊乱和维持酸碱平衡
  (6)应用抗组织胺类药物和镇痛
  四、创面处理
  早期避免继续照射和刺激,如X光、紫外线、太阳光照射以及腆町等化学剌激;
  1、局部止痒:薄荷淀粉或冰片淀粉涂布;
浅溃疡渗出,苯海拉明霜或生膏涂捺包扎。亦可用其它烧伤药膏涂抹。水泡:保护水泡,防止破裂、感染,促其自行吸收,也可抽液或剪破引流;
  2、创面处理:暴露疗法,局部选用刺激性小,具有抗感能力,又能促进组织生长的药物;
  3、慢性溃疡:α2巨球蛋白肌注,促愈合;
  4、手术治疗:对估计难以愈合的溃疡,及早植皮;
  5、加强护理:进行必要的全身治疗,如加强营养,早期口服抗组织类药物等,必要时全身应用抗感染药和止痛药等。
  五、注意事项
  1、注意各类鉴别诊断
  2、损伤深度判断要根据临床表现,结合受照剂量综合
分析
  3、注意保护损伤创面。避免继续照射和剌激,如X光、外线、太阳光照射以及腆町等化学刺激
  4、Ⅱ度、Ⅲ度损伤创面,注意保护损伤创面湿润、勤换药。